Antes que a escolha final seja definida,
é indispensável uma revisão sistemática
dos critérios de elegibilidade para o uso
do método preferido. Para isto, durante
a orientação devem ser discutidas as condições
de saúde e hábitos (como fumo e álcool,
por exemplo) da/o futura/o usuária/o que
poderiam restringir o uso de alguns métodos.
Alguns métodos requerem procedimentos preliminares
para a avaliação dos critérios de elegibilidade
como, por exemplo, a medida da pressão arterial
no caso dos métodos hormonais ou a realização
do exame ginecológico no caso do DIU.
No caso dos MBPF,
o orientador deve informar que não
há condições clínicas
que piorem e que, em geral, estes métodos
podem ser usados sem preocupações
com efeitos sobre a saúde. Entretanto,
há condições que podem
fazer o uso destes métodos mais complexo
ou difícil. Quando existem essas
condições, pode significar
que o uso do método deve ser adiado
até que a condição
seja resolvida ou podem requerer instruções
mais complexas e uma orientação
mais cuidadosa e detalhada.
Em geral, essas condições
são as que afetam o ciclo menstrual
(períodos pós-parto e pós-aborto,
drogas que podem afetar o ciclo menstrual,
adolescência e perimenopausa), ou
infecções que podem afetar
as secreções vaginais ou dar
temperatura elevada, o que dificultaria
o uso do método de Billings e o da
temperatura basal, além dos sintotérmicos.
Além disso,
o orientador deve informar que estes métodos,
ainda que usados de maneira correta e consistente,
têm uma taxa de fracassos (gravidez)
maior que a de outros métodos. Por
essa razão, estes métodos
podem não ser apropriados para mulheres
em que uma nova gravidez possa significar
um risco importante para a saúde,
inclusive risco de morte, como seriam casos
de cardiopatias severas, diabetes avançada,
etc.
De todas maneiras,
o orientador deve manter sempre uma atitude
que promova a livre escolha, mas dando todas
as informações de maneira
clara.
Veja
questionário sugerido para revisar
elegibilidade dos MBPF, baseado nos Critérios
Médicos de Elegibilidade da Organização
Mundial da Saúde (OMS).
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