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-
Modo
de Uso
- Início
de Uso
IMPORTANTE:
a mulher que escolhe usar espermicida
se beneficiará de uma orientação adequada. |
Um
provedor receptivo, que está atento às preocupações
da mulher, responde às suas perguntas e fornece
informações práticas e claras, estará ajudando-a
a usar o espermicida com sucesso e satisfação.
- Critérios
Médicos de Elegibilidade
Os
critérios médicos
de elegibilidade para uso de métodos
anticoncepcionais foram desenvolvidos pela Organização
Mundial de Saúde (OMS, 1996) com o objetivo
de auxiliar os profissionais da saúde na
orientação das(os) usuárias(os)
de métodos anticoncepcionais. Não
devem ser considerados uma norma estrita mas sim
uma recomendação, que pode ser adaptada
às condições locais de cada
país. Consiste em uma lista de condições
das(os) usuárias(os), que poderiam significar
limitações para o uso dos diferentes
métodos, e as classifica em 4 categorias,
de acordo com a definição a seguir:
OMS
1: o método pode ser usado
sem restrições. |
OMS
2: o método pode ser usado.
As vantagens geralmente superam riscos
possíveis ou comprovados. As condições
da categoria 2 devem ser consideradas na
escolha de um método. Se a mulher
escolhe este método, um acompanhamento
mais rigoroso pode ser necessário. |
OMS
3: o método não deve
ser usado, a menos que o profissional
de saúde julgue que a mulher pode
usar o método com segurança.
Os riscos possíveis e comprovados
superam os benefícios do método.
Deve ser o método de última
escolha e, caso seja escolhido, um acompanhamento
rigoroso se faz necessário. |
OMS
4: o método não deve
ser usado. O método apresenta
um risco inaceitável. |
Lista
de critérios médicos de elegibilidade
para o espermicida
Faça
à mulher as perguntas abaixo. Se ela responder
NÃO a todas as perguntas, então ela pode usar
o diafragma, se assim desejar. Se ela responder
SIM a quaisquer das perguntas, siga as instruções.
1.
Você teve, recentemente, um parto a termo
ou um aborto espontâneo ou induzido no segundo
trimestre? Se esse for o caso, quando?
|
Não. Sim. A mulher pode usar espermicidas.
|
2.
Você sofre de alguma condição que possa
ser agravada pela gravidez? |
Não. Sim. A mulher pode preferir
usar um método mais eficaz. Entretanto,
ela pode usar o espermicida se estiver fazendo
uma escolha consciente e receber instruções
apropriadas quanto ao seu uso eficaz. |
- Momentos
Apropriados para Iniciar o Uso
A
mulher pode começar a usar o espermicida a qualquer
momento durante o ciclo menstrual, e logo após
o parto ou aborto.
- Procedimentos
para Iniciar o Uso do Método
Antes
de iniciar o uso de métodos anticoncepcionais,
a mulher deve ser adequadamente orientada pelo
profissional de saúde. Essa orientação
deve abranger informações acuradas
sobre todos os métodos anticoncepcionais
disponíveis. Uma orientação
adequada permite a tomada de decisão baseada
em informações, traduzindo a "escolha
livre e informada".
Importante:
Para orientação e aconselhamento
em anticoncepção, consulte Orientação.
Os
procedimentos para iniciar o uso do método,
relacionados abaixo, estão classificados
em quatro categorias. Estes critérios foram
desenvolvidos por um grupo de agências colaborativas
da USAID e são orientados fundamentalmente
para salientar os requisitos mínimos
para a oferta de métodos anticoncepcionais
em regiões com poucos recursos.
O fato de não serem absolutamente necessários
não significa que não devam ser
utilizados em serviços que contam com recursos
adequados; são procedimentos que significam
boa prática médica. Deve-se salientar
que, em muitas oportunidades, a falta de recursos
para realizar alguns procedimentos francamente
desnecessários (categoria D) é usada
como justificativa para impedir o uso de alguns
métodos anticoncepcionais.
Categoria
A |
essencial
e obrigatório em todas as circunstâncias
para o uso do método anticoncepcional. |
Categoria
B |
médica/epidemiologicamente
racional em algumas circunstâncias
para otimizar o uso seguro do método
anticoncepcional, mas pode não ser
apropriado para todas (os) clientes em todos
os contextos. |
Categoria
C |
pode
ser apropriado para uma boa atenção
preventiva, mas não tem relação
com o uso seguro do método anticoncepcional. |
Categoria
D |
não
somente desnecessários, mas irrelevantes
para o uso seguro do método anticoncepcional. |
Procedimento |
Categoria
|
Exame
pélvico (especular e toque bimanual) |
C
|
Medida
de pressão arterial |
C |
Exame
das Mamas |
C
|
Triagem
para DST por testes de laboratório
(indivíduos assintomáticos) |
C
|
Triagem
para câncer de colo uterino |
C
|
Testes
laboratoriais rotineiros (colesterol, glicose,
enzimas hepáticas) |
D
|
Pontos
específicos para orientação
sobre espermicida:
-
Eficácia
-
Uso correto do método
-
O que fazer se apresentar desconforto
com o uso do espermicida
-
Proteção contra DST
|
A
|
- Instruções
Gerais
- Forneça
à mulher um suprimento generoso do espermicida;
- Explique
como inserir o espermicida
- Agende
uma consulta de retorno para quando a mulher
necessitar de mais espermicidas e convide-a
a retornar a qualquer momento, caso apresente
dúvidas, problemas, ou se desejar usar outro
método.
- Instruções
Específicas
- Aplicando
o espermicida:
-
A mulher aplica o espermicida na vagina antes
de cada relação sexual;
-
A mulher não deve usar ducha por, no mínimo,
seis horas após a relação sexual.
Espuma ou creme:
- a
qualquer momento no período de uma hora antes
do ato sexual, a mulher carrega o aplicador
com a espuma ou o creme contidos no tubo ou
lata de espermicida. Ela então coloca o aplicador
na vagina, o mais fundo possível, e empurra
o êmbolo do aplicador. No caso da espuma, ela
tem que agitar vigorosamente a lata imediatamente
antes de carregar o aplicador.
Comprimido,
supositório ou filme:
- a
mulher deve aplicar esse tipo de espermicida
no máximo uma hora antes do ato sexual, mas
pelo menos 10 minutos antes. A mulher coloca
o comprimido, supositório ou filme no interior
da vagina, o mais fundo possível, com um aplicador
ou com os dedos. O filme deve ser dobrado ao
meio e colocado, com os dedos secos, próximo
ao colo uterino. Do contrário, o filme ficará
preso aos dedos e não ao colo.
- Armazenando
o espermicida:
A
maioria dos espermicidas, especialmente os supositórios,
deve ser estocada em um local frio e seco. Do
contrário, eles podem derreter. Desde que mantidos
em local seco, os comprimidos efervescentes são
menos propensos a derreterem em climas quentes.
- Recomende
à mulher que retorne por alguma das seguintes
razões:
-
Para obter mais espermicidas;
-
Se a mulher ou o parceiro desenvolverem reação
alérgica;
-
Se a mulher ou o parceiro apresentarem sinais
de irritação genital;
-
Se ela parou de usar o método;
-
Se ela tem dúvidas ou problemas, ou deseja
trocar de método;
-
Descrever os sintomas dos problemas que requerem
atenção médica:
SINAIS
DE ALERTA
Se
ocorrer algum desses sintomas, a
mulher deverá ser orientada para
procurar imediatamente o Serviço
de Saúde:
- Prurido,
ardor, vermelhidão, pele irritada.
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- Acompanhamento
- Pergunte
se a mulher tem dúvidas ou quer conversar sobre
algum assunto;
-
Pergunte à mulher sobre a sua experiência com
o método, se está satisfeita ou se tem problemas.
Dê todas as informações ou ajuda de que ela
necessita. Se ela tem problemas que não podem
ser resolvidos, ajude-a a escolher um outro
método;
-
Pergunte se ela apresentou problemas de saúde
desde a sua última visita: reação alérgica ao
espermicida, alguma condição médica que possa
ser agravada pela gravidez. Nesses casos, se
for apropriado, ajude-a a escolher outro método.
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